Современная терапия Лайм-боррелиоза

Современная терапия Лайм-боррелиозаВ поисках себя

Лечение болезни  Лайма

Если у извлеченного клеща из толщи кожи укушенного при лабораторном исследовании выявлена боррелиозная инфекция, если нет возможности произвести исследования клеща, но у  человека  отмечается характерное для Лайм-боррелиоза пятно – мигрирующая  эритема, есть температура,  другие гриппоподобные симптомы , то  следует, как можно скорее, начать лечение антибиотиками . Анализ ИФА крови раньше 5-6 недели будет, как правило, отрицательным – даже при наличии боррелий в организме. Только в некоторых случаях удается выделить антитела к боррелиям — на 3-4 неделе.

Еще до недавнего времени профилактический курс антибиотикотерапии составлял всего 10 днейТеперь профилактический курс (при укусе инфицированным клещом) должен соответствовать полному лечебному курсу. Прием антибиотиков составляет не менее чем 28 дней, а при выявленных и сохраняющихся симптомах б. Лайма и  у лиц с ослабленным иммунитетом, у беременных женщин —  курс может быть продлен  до 6-8 недель  по усмотрению  лечащего врача.

Краткосрочное назначение антибиотиков не только бесполезно, но и вредно, поскольку способствует усиленному размножению боррелий, а у лиц с ослабленным иммунитетом  может  привести к хронической форме течения заболевания.

Начатую терапию никогда нельзя прерывать! Если антибиотики  не подходят( индивидуальная непереносимость, аллергия) , то их следуют отменить и заменить другими антибиотиками, равнозначными по эффективности!

К сожалению, нередко больные не понимают серьезности момента… и при отсутствии жалоб неразумно обрывают полный курс лечения.  Иногда  врачи ошибочно назначают  короткий курс антибиотикотерапии.

Лечение Лайм –боррелиоза в 1 стадии

Маленькие дети (младенцы, малыши)  :

AMOXICILIN Амоксициллин 50 мг / кг разделить на 3 суточной дозы
CEFUROXIME AXETIL Цефуроксим 10-15 мг / кг разделена на 2 суточные дозы, не более 500 мг / сут
Проконсультируйтесь с вашим врачом!!

Беременные женщины:

Амоксициллин 1000 мг 4 раза в день
Цефуроксим 1000  мг 2 раза в день
Проконсультируйтесь с вашим врачом!!

Взрослые и дети старшего возраста:

AMOXICILIN Амоксициллин 1000-2000 мг 3раза ежедневно
CEFUROXIME AXETIL Цефуроксим axetil 1000 мг 2 раза в день
DOXYCYKLIN Доксициклин 400 мг можно разделить на две дозы
MINOCYKLIN Миноциклин 200 мг можно разделить на две дозы
CLARITHROMYCIN Кларитромицин 500 мг 2 раза в день

Продолжительность терапии должна составлять не менее 4 недель.

Доксициклин ( Юнидокс) по-прежнему является весьма эффективным средством для лечения  боррелиоза и некоторых и др.клещевых инфекций. Однако нужно учитывать, что общепринятая доза доксициклина 100-200 мг в сутки обладает бактериостатическим, а  не бактерицидным действием. Доза ( 100 мг -200 мг) может вызвать лишь временное разрешение симптомов,  а по существу — при неблагоприятном течении — может способствовать  переходу в хроническую форму… Доксициклин «убивает» Borrelia и др. паразитов лишь при суточной дозе 400 мг. Лучше разделить дозу на 2  приема, поскольку доксициклин может вызывать тошноту и некоторые др. побочные эффекты. Доксициклин следует принимать строго после еды.

При обнаружении Borrelia burgdorferi  показаны Бета-лактамные антибиотики. Они предотвращают переход инфекции в хроническую стадию.

Бета-лактамные антибиотики  (амоксициллин и цефуроксим) обладают бактерицидным действием, эффективны при возможных сопутствующих  инфекциях, которые могут передавать клещи: Ehrlichia,  Bartonella, Babesia.

Миноциклин не только малотоксичен, но и  эффективен.  Его можно использовать в половинной дозе.

Макролидные антибиотики могут быть использованы в начале инфекции .

Кларитромицин считается более эффективным, чем азитромицин, однако по некоторым данным не подходит для младенцев и малышей.

Внутривенная антибактериальная терапия показана при нейроборрелиозе ( менингоэнцефалите, остром менингите.)

Нейроборрелиоз подтверждается диагностической ЛП на основании клинической картины.

Спинномозговая пункция производится в инфекционном отделении или неврологическом стационаре.

Внутривенная терапия проводится 4 недели, затем назначается   пероральная терапия.

  • CEFTRIAXON: Цефтриаксон:
    2 г один раз или в двух ежедневных дозах.
  • CEFOTAXIM: Цефотаксим:
    Побочные эффекты   в виде поражения печени и  желчного пузыря.  Побочные эффекты выражены меньше  при   непрерывной  в/в капельной инфузии,  либо  через 8 часов в/в.

    • Взрослые, в том числе беременные: 6g-12 г в день

Дети: от 90 до 180 мг / кг / сут — через 6ч (предпочтительно) или через 8 часов в/в.

Лечение Лайм-Боррелиоза во  2-3 стадии.

Амоксициллин
и кларитромицин
1000 мг
500 мг
3 раза ежедневно
2 раза в день
Кларитромицин
( азитромицин)
плаквенил
500 мг
(500 мг)
200 мг
2 раза в день

2 раза в день

Доксициклин
и плаквенил
200 мг
200 мг
можно разделить на две дозы
2 раза в день
Миноциклин
и плаквенил
100 мг
200 мг
можно разделить на две дозы
2 раза в день

Лечение должно продолжаться до исчезновения всех симптомов заболевания  — примерно  6 недель.

При неблагоприятном течении  показаны  метронидазол и плаквенил.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

1 комментарий к статье "Современная терапия Лайм-боррелиоза"

  1. Спасибо большое, за четкую компактную информацию. Не была уверенна, сколько нужно принимать таблеток при 1 стадии боррелиоза (Borellia burgdorferi), так как обычный терапевт прописал Доксициклин, 200 мг в день, а другой врач посоветовал принимать двойную дозу (по 400мг) в день. Смущало то, что в аннотации лекарства ничего о повышении дозы не сказано. После прочтения вашей статьи, где вы подробно описали почему нужно с 200 мг перейти на 400 мг, сразу же начала принимать по две таблетки. Я только что начала курс лечения.
    С уважением,
    Наталья

Добавить комментарий

Все комментарии проходят проверку!


*