Что нужно знать о Лайм-боррелиозе?

Болезнь Лайма или клещевой Лайм — боррелиоз

Иксодовый клещевой боррелиоз или болезнь Лайма  (БЛ) (Lyme disease) — это  природноочаговое, инфекционное, полисистемное заболевание с весьма сложным патогенезом, включающим ступенчатый комплекс  иммунопатологических реакций.

Клинические проявления

Различные клинические проявления БЛ  известны сотню лет и  давно были описаны как отдельные самостоятельные заболевания неясной этиологии, например: хроническая мигрирующая эритема, эритема Афцелиуса, клещевая кольцевидная эритема, акродерматит, хронический атрофический акродерматит, лимфоденоз кожи, серозный менингит, полирадикулоневрит, лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннварта (синдром Баннварта), хронический артрит и др.  И только в 1981 г. была установлена спирохетозная этиология многообразных проявлений заболевания.  Только тогда стало  возможным говорить о боррелиозе как о самостоятельной  нозологической форме с весьма различными клиническими проявлениямиБолезнь Лайма была впервые описана в 1975 г. Тогда наблюдалась  локальная вспышка артритов в г. Лайм, штат Коннектикут (США). Болезнь с одними и теми же симптомами развивалось у людей сразу после укуса иксодовыми клещами, в телах которых  были обнаружены  боррелии. В последующем проводились  многочисленные  исследования в США, Европе, России. Выяснилось, что географический ареал распространения этой инфекции значительно шире, чем представлялось прежде. Заболевание встречается не только в Северной Америке, но и большинстве стран Европы и даже Азии. Широко распространен клещевой Лайм-боррелиоз  на территории Российской Федерации. Боррелии в нашей стране впервые были серологически обнаружены в 1985 г., но лишь в 1991 г.  Лайм- боррелиоз включен в официальный перечень нозологических форм заболеваний.

К сожалению, до сих пор в России  нет профильных Центров по профилактике, наблюдению, лечению, реабилитации больных с ЛБ .  Не исключено, что нередко  именно из-за отсутствия  специалистов и соответствующих Центров по изучению и лечению Лайм- боррелиоза  больным, страдающим этим тяжелым заболеванием,  нередко ставят ошибочный  диагноз и многие  годы проводят неэффективное лечение.

В нашей стране  наибольшая работа по изучению Лайм- боррелиоза и других клещевых инфекций проведена профессором Э. И. Коренбергом.

Семейство Spirochaetaceae, род Borrelia, включает значительное число возбудителей опасных заболеваний человека и животных. В 1984 г. Р. Джонсоном был описан новый вид боррелий — Borrelia bitrgdorferi, получивший свое название в честь американского микробиолога W. Burgdorfer, которому в  1981 году впервые удалось  выделить данный вид боррелий из кишечника иксодовых клещей. Именно он доказал связь вспышки артритов в г. Лайм с выделенными боррелиями и сделал великое открытие, которого так ждал научный и медицинский мир.

Спирохета Borrelia burgdorferi по форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18-0,25 мкм; размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании. Завитки неравномерные, при витальном наблюдении совершают медленные вращательные движения. Обнаружены как право-, так и левовращающие формы (патогенетическое значение до настоящего времени неизвестно). В морфологическом отношении эти спирохеты более сходны с трепонемами, однако крупнее их. Они имеют группы поверхностных антигенов Osp A, Osp В и Osp С, которые и определяют различие отдельных штаммов. Относятся к грамотрицательным бактериям.

Еще до недавнего времени предполагалось, что возбудителем болезни Лайма является одна единственная боррелия — Borrelia burgdoiferi.

В настоящее время выделено более 10 геномных групп, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, которые неравномерно распределены по земному шару. В Евразии обнаружены группы В. burgdorferi sensu stricto, В. garinii, В. garinii (тип NT29), В. afielii, В. valaisiana (группа VS116), В. lusitaniae (группа PotiB2), B.japonica, В. tanukii и В. turdae, а в Америке — группы Borrelia burgdorferi s. s., B. andersonii (группа DN127), 21038, CA55 и 25015.

От вида боррелий может зависеть характер органных поражений у человека. Так, получены данные о существовании ассоциации между В. garinii и неврологическими проявлениями, В. burgdorferi s. s. и Лайм-артритом, В. afielii и хроническим атрофическим дерматитом.

Поэтому, учитывая все эти факты, в настоящее время под термином «Болезнь Лайма» принято подразумевать большую группу этиологически самостоятельных иксодовых клещевых боррелиозов.

Немного о переносщиках боррелиоза — клещах.

В США основными переносчиками являются пастбищные клещи fxodes scapularis. в евроазиатской части ее нозоареала — два очень распространенных вида иксодовых клещей: таежный ( persulcatus) и лесной ( ricinus).

Личинки клещей обычно паразитируют на мелких грызунах, нимфы и половозрелые особи — на многих позвоночных, в основном лесных животных. Определенная эпидемиологическая роль принадлежит собакам. Естественная зараженность клещей боррелиями в эндемичных очагах достигает 60%: Томская обл, Пермская обл, Ленинградская обл., Тверская обл. и т.д.

Доказан симбиоз нескольких видов боррелий в одном клеще. Одновременная зараженность иксодовых клещей возбудителями, например, клещевого энцефалита и болезни Лайма определяет существование сопряженных природных очагов этих двух и даже более двух клещевых инфекций, что создает предпосылки для одновременного инфицирования людей разными возбудителями и развития, так называемой, микстинфекции.

Как происходит заражение боррелиозом

Заражение происходит во время посещения леса, в ряде городов — в лесопарках внутри городской черты. По уровню заболеваемости эта инфекция занимает в нашей стране одно из первых мест среди всех природно-очаговых зоонозов.

При заражении в месте присасывания клеща обычно развивается  сложная воспалительно-аллергическая реакция  кожи, проявляющихся в виде специфической, характерной только для Лайм — боррелиоз эритемы.

Заражение человека происходит трансмиссивным путем. Возбудитель проникает в кровь человека при укусе клеща с его слюной. Не исключен, но и окончательно не доказан иной путь заражения, например, алиментарный – как при  клещевом энцефалите.
Почти доказана трансплацентарная передача боррелий при беременности от матери плоду, это объясняет  довольно высокий процент больных дошкольного и младшего школьного возраста, если болели или болеют  б.Лайма  их матери. Если беременная женщина болеет боррелиозом, то могут отмечаться выкидыши или рождение мертвых плодов.  Восприимчивость человека к боррелиям необычайно высока, а,  можно сказать,  абсолютная.

 

От больного человека здоровому  это инфекция никогда  не передается!