Болезнь Лайма или клещевой Лайм — боррелиоз
Иксодовый клещевой боррелиоз или болезнь Лайма (БЛ) (Lyme disease) — это природноочаговое, инфекционное, полисистемное заболевание с весьма сложным патогенезом, включающим ступенчатый комплекс иммунопатологических реакций.
Клинические проявления
Различные клинические проявления БЛ известны сотню лет и давно были описаны как отдельные самостоятельные заболевания неясной этиологии, например: хроническая мигрирующая эритема, эритема Афцелиуса, клещевая кольцевидная эритема, акродерматит, хронический атрофический акродерматит, лимфоденоз кожи, серозный менингит, полирадикулоневрит, лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннварта (синдром Баннварта), хронический артрит и др. И только в 1981 г. была установлена спирохетозная этиология многообразных проявлений заболевания. Только тогда стало возможным говорить о боррелиозе как о самостоятельной нозологической форме с весьма различными клиническими проявлениямиБолезнь Лайма была впервые описана в 1975 г. Тогда наблюдалась локальная вспышка артритов в г. Лайм, штат Коннектикут (США). Болезнь с одними и теми же симптомами развивалось у людей сразу после укуса иксодовыми клещами, в телах которых были обнаружены боррелии. В последующем проводились многочисленные исследования в США, Европе, России. Выяснилось, что географический ареал распространения этой инфекции значительно шире, чем представлялось прежде. Заболевание встречается не только в Северной Америке, но и большинстве стран Европы и даже Азии. Широко распространен клещевой Лайм-боррелиоз на территории Российской Федерации. Боррелии в нашей стране впервые были серологически обнаружены в 1985 г., но лишь в 1991 г. Лайм- боррелиоз включен в официальный перечень нозологических форм заболеваний.
К сожалению, до сих пор в России нет профильных Центров по профилактике, наблюдению, лечению, реабилитации больных с ЛБ . Не исключено, что нередко именно из-за отсутствия специалистов и соответствующих Центров по изучению и лечению Лайм- боррелиоза больным, страдающим этим тяжелым заболеванием, нередко ставят ошибочный диагноз и многие годы проводят неэффективное лечение.
В нашей стране наибольшая работа по изучению Лайм- боррелиоза и других клещевых инфекций проведена профессором Э. И. Коренбергом.
Семейство Spirochaetaceae, род Borrelia, включает значительное число возбудителей опасных заболеваний человека и животных. В 1984 г. Р. Джонсоном был описан новый вид боррелий — Borrelia bitrgdorferi, получивший свое название в честь американского микробиолога W. Burgdorfer, которому в 1981 году впервые удалось выделить данный вид боррелий из кишечника иксодовых клещей. Именно он доказал связь вспышки артритов в г. Лайм с выделенными боррелиями и сделал великое открытие, которого так ждал научный и медицинский мир.
Спирохета Borrelia burgdorferi по форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, ее длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18-0,25 мкм; размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании. Завитки неравномерные, при витальном наблюдении совершают медленные вращательные движения. Обнаружены как право-, так и левовращающие формы (патогенетическое значение до настоящего времени неизвестно). В морфологическом отношении эти спирохеты более сходны с трепонемами, однако крупнее их. Они имеют группы поверхностных антигенов Osp A, Osp В и Osp С, которые и определяют различие отдельных штаммов. Относятся к грамотрицательным бактериям.
Еще до недавнего времени предполагалось, что возбудителем болезни Лайма является одна единственная боррелия — Borrelia burgdoiferi.
В настоящее время выделено более 10 геномных групп, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, которые неравномерно распределены по земному шару. В Евразии обнаружены группы В. burgdorferi sensu stricto, В. garinii, В. garinii (тип NT29), В. afielii, В. valaisiana (группа VS116), В. lusitaniae (группа PotiB2), B.japonica, В. tanukii и В. turdae, а в Америке — группы Borrelia burgdorferi s. s., B. andersonii (группа DN127), 21038, CA55 и 25015.
От вида боррелий может зависеть характер органных поражений у человека. Так, получены данные о существовании ассоциации между В. garinii и неврологическими проявлениями, В. burgdorferi s. s. и Лайм-артритом, В. afielii и хроническим атрофическим дерматитом.
Поэтому, учитывая все эти факты, в настоящее время под термином «Болезнь Лайма» принято подразумевать большую группу этиологически самостоятельных иксодовых клещевых боррелиозов.
Немного о переносщиках боррелиоза — клещах.
В США основными переносчиками являются пастбищные клещи fxodes scapularis. в евроазиатской части ее нозоареала — два очень распространенных вида иксодовых клещей: таежный ( persulcatus) и лесной ( ricinus).
Личинки клещей обычно паразитируют на мелких грызунах, нимфы и половозрелые особи — на многих позвоночных, в основном лесных животных. Определенная эпидемиологическая роль принадлежит собакам. Естественная зараженность клещей боррелиями в эндемичных очагах достигает 60%: Томская обл, Пермская обл, Ленинградская обл., Тверская обл. и т.д.
Доказан симбиоз нескольких видов боррелий в одном клеще. Одновременная зараженность иксодовых клещей возбудителями, например, клещевого энцефалита и болезни Лайма определяет существование сопряженных природных очагов этих двух и даже более двух клещевых инфекций, что создает предпосылки для одновременного инфицирования людей разными возбудителями и развития, так называемой, микстинфекции.
Как происходит заражение боррелиозом
Заражение происходит во время посещения леса, в ряде городов — в лесопарках внутри городской черты. По уровню заболеваемости эта инфекция занимает в нашей стране одно из первых мест среди всех природно-очаговых зоонозов.
При заражении в месте присасывания клеща обычно развивается сложная воспалительно-аллергическая реакция кожи, проявляющихся в виде специфической, характерной только для Лайм — боррелиоз эритемы.
Заражение человека происходит трансмиссивным путем. Возбудитель проникает в кровь человека при укусе клеща с его слюной. Не исключен, но и окончательно не доказан иной путь заражения, например, алиментарный – как при клещевом энцефалите.
Почти доказана трансплацентарная передача боррелий при беременности от матери плоду, это объясняет довольно высокий процент больных дошкольного и младшего школьного возраста, если болели или болеют б.Лайма их матери. Если беременная женщина болеет боррелиозом, то могут отмечаться выкидыши или рождение мертвых плодов. Восприимчивость человека к боррелиям необычайно высока, а, можно сказать, абсолютная.
От больного человека здоровому это инфекция никогда не передается!
Оставьте свой комментарий к статье "Что нужно знать о Лайм-боррелиозе?"