Признаки раннего нейроборрелиоза

Основные симптомы раннего нейроборрелиоза

В результате проникновения в организм человека Borellia burgdorferi нередко в патологический процесс вовлекаются несколько уровней нервной системы – как периферической, так и центральной нервной системы.

В 16-20% менингит является единственным признаком проявления болезни Лайма. Больных беспокоит постоянная или непостоянная головная боль, тошнота, рвота, стягивание мышц шеи. Выраженных менингеальных симптомов, как правило, не бывает. Диагноз боррелиозный менингит устанавливается при исследовании спинномозговой пункции. В СМЖ – чаще всего –  определяется повышение лимфоцитов ( от 6 клеток ) и белка (до 1г/л). Лимфоцитарный плеоцитоз определяется через 2-3 недели от начала заболевания.

Энцефалопатия наблюдается в 30% случаев. Признаки поражения мозга проявляются в виде раздражительности, эмоциональной неустойчивости, сонливости либо бессонницы, снижения концентрации внимания, ухудшения памяти, дезориентации. На ЭЭГ отмечаются нарушения биоэлектрической   активности, может быть снижение порога судорожной активности.

В 30- 50% случаев на ранних стадиях нейроборрелиоз  проявляется радикулопатией. Реже встречается изолированный болевой синдром. Патологический процесс может затрагивать отдельные нервы (мононеврит), нервные сплетения, множество нервов (полиневриты), а  также может проявляться в виде поражения всей периферической системы – полирадикулоневропатии.

 

Корешковые боли носят мигрирующий, интенсивный,очень упорный характер. В редких случаях встречаются ассиметричные парезы. Могут  наблюдаться нарушение чувствительности в виде онемения, покалывания. Боль не связана с положением тела, плохо купируется нестероидными противовоспалительными средствами, меньше выражена днем, а больше ночью.  Поражение корешков грудного отдела проявляется опоясывающей болью.

При полиневритах и невритах на  ЭНМГ отмечается преимущественно аксональное поражение нервных волокон, иногда есть признаки демиелинизации дистальных и проксимальных волокон, а и весьма нередко могут наблюдаться синхронизированные потенциалы фасцикуляций.

Первое место по частоте поражения черепных нервов при Лайм-боррелиозе занимает невропатия лицевого нерва. Особо часто встречается у детей –  в среднем в 40% случаев нейроборрелиоза . У взрослых невропатия лицевого нерва отмечается реже и чаще сочетается с поражением других отделов нервной системы.

Как правило, невропатия лицевого нерва встречается после укуса клеща в шею или голову. Невропатия носит 2-ух-сторонний характер, проявляется парезом лицевой мускулатуры. Парезу обычно предшествует онемение, боль, припухлость лица. Иногда боль отмечается в области уха, шеи и угла нижней челюсти. Параличей  мышц лица при боррелиозе не бывает. После проведения антибиотикотерапии парез лицевого нерва полностью проходит. Тогда, когда антибиотики не назначаются, остаются остаточные явления.